السبت، 23 فبراير 2019

ماذا تعرف عن التأمين الصحي؟

آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ أحْدْ أنْوْآعْ آلْتْأمْيْنْ ضْدْ آلْمْخْآطْرْ آلْصْحْيْةْ آلْتْيْ تْعْتْرْضْ حْيْآةْ آلْنْآسْ، وْيْشْمْلْ تْڪْآلْيْفْ آلْفْحْصْ وْآلْتْشْخْيْصْ وْآلْعْلْآجْ، وْآلْدْعْمْ آلْنْفْسْيْ وْآلْجْسْدْيْ، ڪْمْآ قْدْ يْتْضْمْنْ تْغْطْيْةْ آلْآنْقْطْآعْ عْنْ آلْعْمْلْ لْفْتْرْةْ مْعْيْنْةْ أوْ آلْعْجْزْ آلْدْآئْمْ، وْﮬ̲̣̐وْ إحْدْے طْرْقْ إيْصْآلْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ إلْے آلْأفْرْآدْ وْآلْمْجْمْوْعْآتْ.
وْآلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ هيْ فْحْصْ وْتْشْخْيْصْ وْعْلْآجْ آلْأمْرْآضْ وْآلْآفْآتْ آلْتْيْ تْصْيْبْ آلْإنْسْآنْ، وْذْلْڪْ عْلْے آلْصْعْيْدْيْنْ آلْجْسْمْيْ وْآلْنْفْسْيْ، عْلْآوْةْ عْلْے آلْوْقْآيْةْ مْنْ آلْأمْرْآضْ وْآلْمْشْآڪْلْ آلْصْحْيْةْ وْمْنعهآ أوْ تْقْلْيْلْها.

وْتْقْوْمْ فْلْسْفْةْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ عْلْے مْبْدْأ تْجْمْيْعْ آلْمْخْآطْرْ آلْتْيْ تْصْيْبْ آلْمْجْتْمْعْ أوْ آلْأفْرْآدْ، وْتْقْآسْمْهآ بْيْنْ آلْمْْؤمْنْ عْلْيْهمْ بْشْڪْلْ مْتْسْآوْ، وْذْلْڪْ عْبْرْ جْمْعْ آلْأمْوْآلْ آلْلْآزْمْةْ لْعْلْآجْ تْلْڪْ آلْأمْرْآضْ أوْ آلْإصْآبْآتْ، ثْمْ تْوْزْيْعْهآ عْلْے آلْأفْرْآدْ حْسْبْ حْآجْتْهمْ لْلْعْلْآجْ، وْهذْآ يْضْمْنْ وْصْوْلْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ إلْے جْمْيْعْ مْحْتْآجْيْهآ مْقْآبْلْ مْبْلْغْ يْسْيْرْ مْنْ آلْمْآلْ وْثْآبْتْ يْدْفْعْه جْمْيْعْ آلْأفْرْآدْ آلْمْشْتْرْڪْيْنْ فْيْ آلْتْأمْيْنْ.

اضغط هنا للحصول على النقاط

أهداف التأمين الصحي


تْوْفْيْرْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ لْلْأفْرْآدْ وْآلْمْجْمْوْعْآتْ.

تْأمْيْنْ تْڪْآلْيْفْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ لْلْأفْرْآدْ وْآلْمْجْمْوْعْآتْ.

تْوْزْيْعْ تْڪْآلْيْفْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ عْلْے آلْأفْرْآدْ، بْحْيْثْ يْدْفْعْ آلْجْمْيْعْ حْصْةْ مْتْسْآوْيْةْ، وْبْذْلْڪْ فْإنْ آلْأشْخْآصْ آلْأصْحْآء آلْذْيْنْ لْآ يْعْآنْوْنْ مْنْ آلْمْرْضْ يْغْطْوْنْ تْڪْآلْيْفْ عْلْآجْ آلْأشْخْآصْ آلْمْرْضْے.

حْمْآيْةْ آلْفْرْدْ مْنْ نْقْصْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ آلْتْيْ تْنْتْجْ عْنْ فْقْرْ آلْشْخْصْ أوْ عْدْمْ قْدْرْتْﮬ̲̣̐ عْلْے دْفْعْ تْڪْآلْيْفْ آلْعْلْآجْ، مْمْآ يْْؤدْيْ إلْے عْدْمْ حْصْوْلْﮬ̲̣̐ عْلْے آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ وْتْدْﮬ̲̣̐وْرْ صْحْتْﮬ̲̣̐.

إدْآرْةْ مْوْآرْدْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ آلْمْآلْيْةْ بْشْڪْلْ يْضْمْنْ آسْتْمْرْآرْﮬ̲̣̐ لْلْأجْيْآلْ آلْقْآدْمْةْ، وْقْدْ يْشْمْلْ ذْلْڪْ آسْتْثْمْآرْﮬ̲̣̐آ فْيْ مْشْآرْيْعْ قْدْ لْآ تْڪْوْنْ فْيْ آلْجْآنْبْ آلْصْحْيْ.

عناصر التأمين الصحي

آلْطْرْفْ آلْأوْلْ وْﮬ̲̣̐وْ مْْؤسْسْةْ آلْتْأمْيْنْ، وْآلْتْيْ قْدْ تْڪْوْنْ حْڪْوْمْيْةْ مْثْلْ وْزْآرْةْ آلْصْحْةْ أوْ خْآصْةْ مْثْلْ شْرْڪْآتْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ آلْرْبْحْيْةْ، أوْ دْوْلْيْةْ مْثْلْ وْڪْآلْةْ آلْشْرْقْ آلْأدْنْے لْتْشْغْيْلْ وْإغْآثْةْ آلْلْآجْئْيْنْ آلْفْلْسْطْيْنْيْيْنْ (آلْأوْنْرْوْآ).
آلْطْرْفْ آلْثْآنْيْ وْﮬ̲̣̐وْ آلْمْنْتْفْعْ، وْقْدْ يْڪْوْنْ آلْفْرْدْ بْشْخْصْﮬ̲̣̐ عْنْدْمْآ يْشْتْرْڪْ فْيْ آلْتْأمْيْنْ، أوْ تْڪْوْنْ مْعْﮬ̲̣̐ عْآئْلْتْﮬ̲̣̐، ڪْمْآ قْدْ يْڪْوْنْ آلْعْقْدْ ضْمْنْ شْرْڪْةْ أوْ مْْؤسْسْةْ أڪْبْرْ، إذْ يْشْتْرْڪْ آلْشْخْصْ مْثْلْآ ضْمْنْ مْجْمْوْعْةْ آلْمْوْظْفْيْنْ آلْمْوْجْوْدْيْنْ فْيْ آلْشْرْڪْةْ آلْتْيْ يْعْمْلْ فْيْﮬ̲̣̐آ وْآلْذْيْنْ لْدْيْﮬ̲̣̐مْ تْأمْيْنْ صْحْيْ مْعْ مْْؤسْسْةْ مْعْيْنْةْ.
آلْعْقْدْ، وْﮬ̲̣̐وْ يْوْضْحْ مْقْدْآرْ آلْآقْتْطْآعْ آلْمْآلْيْ لْلْتْأمْيْنْ وْأسْسْﮬ̲̣̐، وْآلْذْيْ قْدْ يْڪْوْنْ شْﮬ̲̣̐رْيْآ ثْآبْتْآ، ڪْمْآ قْدْ يْشْمْلْ آقْتْطْآعْآ بْنْسْبْةْ مْعْيْنْةْ مْنْ تْڪْآلْيْفْ آلْإجْرْآء آلْطْبْيْ عْنْدْ حْدْوْثْﮬ̲̣̐، مْثْلْ أنْ يْدْفْعْ آلْفْرْدْ 10% مْنْ ڪْشْفْ آلْطْبْيْبْ، أوْ 5% مْنْ رْسْوْمْ آلْمْسْتْشْفْے.
طْبْيْعْيْةْ آلْتْغْطْيْةْ، وْتْشْمْلْ آلْأمْرْآضْ آلْمْشْمْوْلْةْ بْآلْعْلْآجْ وْآلْإجْرْآءآتْ آلْمْغْطْآةْ، فْمْثْلْآ بْعْضْ شْرْڪْآتْ آلْتْأمْيْنْ تْرْفْضْ تْغْطْيْةْ عْمْلْيْآتْ تْصْحْيْحْ آلْبْصْرْ وْتْعْدْﮬ̲̣̐ إجْرْآء تْجْمْيْلْيْآ، وْيْنْطْبْقْ ﮬ̲̣̐ذْآ أيْضْآ عْلْے عْلْآجْآتْ تْقْوْيْمْ آلْأسْنْآنْ.
مْقْدْمْ آلْرْعْآيْةْ آلْصْحْيْةْ، وْآلْذْيْ قْدْ يْڪْوْنْ آلْمْْؤسْسْآتْ آلْحْڪْوْمْيْةْ آلْتْآبْعْةْ لْلْحْڪْوْمْةْ مْثْلْ مْرْآڪْزْ وْمْسْتْشْفْيْآتْ وْزْآرْةْ آلْصْحْةْ، وْقْدْ تْڪْوْنْ مْْؤسْسْآتْ صْحْيْةْ خْآصْةْ ڪْآلْمْسْتْشْفْيْآتْ آلْخْآصْةْ، وْيْعْتْمْدْ ذْلْڪْ عْلْے آلْعْقْدْ آلْمْوْقْعْ بْيْنْ آلْطْرْفْيْنْ، فْمْثْلْآ قْدْ يْشْتْرْطْ عْقْدْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ أنْ يْڪْوْنْ آلْعْلْآجْ فْقْطْ فْيْ آلْمْسْتْشْفْيْآتْ آلْحْڪْوْمْيْةْ وْلْآ يْغْطْيْ آلْعْلْآجْ فْيْ آلْقْطْآعْ آلْخْآصْ

مصادر تمويل التأمين الصحي

آلْفْرْدْ نْفْسْﮬ̲̣̐، وْيْڪْوْنْ ﮬ̲̣̐ذْآ عْبْرْ آلْمْبْلْغْ آلْذْيْ يْقْتْطْعْ مْنْﮬ̲̣̐ عْلْے أسْسْ شْﮬ̲̣̐رْيْةْ أوْ حْسْبْ آلْعْلْآجْ.
آلْحْڪْوْمْةْ، إذْ تْغْطْيْ تْڪْآلْيْفْ آلْتْأمْيْنْ مْنْ آلْضْرْآئْبْ، ڪْمْآ قْدْ تْغْطْيْ ڪْآمْلْآ تْڪْآلْيْفْ آلْأفْرْآدْ آلْذْيْنْ لْآ يْمْلْڪْوْنْ دْفْعْ تْحْمْلْﮬ̲̣̐مْ آلْشْخْصْيْ مْنْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ ڪْآلْفْقْرْآء.
آلْمْْؤسْسْآتْ آلْخْآصْةْ، إذْ قْدْ تْدْفْعْ ﮬ̲̣̐يْ جْزْءآ مْنْ تْڪْآلْيْفْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ عْنْ مْوْظْفْيْﮬ̲̣̐آ فْيْ حْيْنْ يْدْفْعْوْنْ ﮬ̲̣̐مْ آلْمْتْبْقْيْ.
آلْمْنْظْمْآتْ آلْدْوْلْيْةْ، فْمْثْلْآ تْدْفْعْ آلْأمْمْ آلْمْتْحْدْةْ تْڪْآلْيْفْ عْلْآجْ آلْلْآجْئْيْنْ آلْفْلْسْطْيْنْيْيْنْ فْيْ آلْأوْنْرْوْآ، وْتْحْصْلْ آلْمْنْظْمْةْ آلْأمْمْيْةْ عْلْے آلْتْمْوْيْلْ مْنْ آلْدْوْلْ آلْمْآنْحْةْ وْآلْمْْؤسْسْآتْ آلْدْوْلْيْةْ آلْأخْرْے.
آلْﮬ̲̣̐بْآتْ وْآلْمْنْحْ آلْتْيْ قْدْ تْڪْوْنْ مْنْ آلْأفْرْآدْ أوْ آلْمْْؤسْسْآتْ، وْقْدْ تْڪْوْنْ مْآدْيْةْ أوْ عْيْنْيْةْ ڪْآلْمْسْتْلْزْمْآتْ آلْطْبْيْةْ وْآلْمْبْآنْيْ.

مشاكل تواجه التأمين الصحي

عْدْمْ شْمْوْلْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ ڪْلْ شْرْآئْحْ آلْمْجْتْمْعْ، وْيْْؤدْيْ ذْلْڪْ إلْے تْعْرْيْضْ ﮬ̲̣̐ذْﮬ̲̣̐ آلْفْئْةْ آلْمْحْرْوْمْةْ مْنْﮬ̲̣̐ لْمْخْآطْرْ آلْعْوْزْ وْآلْمْرْضْ بْسْبْبْ تْحْمْلْﮬ̲̣̐آ تْڪْآلْيْفْ عْلْآجْﮬ̲̣̐آ، ڪْمْآ يْزْيْدْ مْخْآطْرْ تْطْوْرْ آلْمْرْضْ لْدْيْﮬ̲̣̐آ بْسْبْبْ عْدْمْ قْدْرْتْﮬ̲̣̐آ عْلْے دْفْعْ تْڪْآلْيْفْ آلْعْلْآجْ، مْمْآ قْدْ يْحْرْمْﮬ̲̣̐آ مْنْ آلْعْلْآجْ، وْقْدْ يْْؤدْيْ ذْلْڪْ إلْے تْفْآقْمْ آلْمْرْضْ أوْ إلْے آلْمْوْتْ.
زْيْآدْةْ آلْحْمْلْ عْلْے صْنْآدْيْقْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ آلْحْڪْوْمْيْةْ أوْ آلْخْآصْةْ بْسْبْبْ آرْتْفْآعْ تْڪْآلْيْفْ آلْمْعْآلْجْةْ وْعْدْمْ وْجْوْدْ تْمْوْيْلْ ڪْآفْ.
زْيْآدْةْ آلْضْغْوْطْ آلْمْآلْيْةْ عْلْے آلْأفْرْآدْ نْتْيْجْةْ زْيْآدْةْ آلْآقْتْطْآعْآتْ آلْمْآلْيْةْ مْنْ دْخْوْلْﮬ̲̣̐مْ لْلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ.
تْرْآجْعْ مْسْتْوْيْآتْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ.
نْقْصْ آلْشْفْآفْيْةْ قْدْ يْْؤدْيْ إلْے سْوْء تْوْزْيْعْ وْإدْآرْةْ مْوْآرْدْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ، وْقْدْ يْرْتْبْطْ ذْلْڪْ بْآلْفْسْآدْ، وْيْفْآقْمْﮬ̲̣̐ عْدْمْ وْجْوْدْ نْظْآمْ رْقْآبْةْ فْعْآلْ وْآلْيْآتْ لْلْمْسْآءلْةْ آلْقْآنْوْنْيْةْ، وْآفْتْقْآدْ آلْتْشْرْيْعْآتْ آلْمْنْآسْبْةْ.
آلْتْلْآعْبْ مْنْ قْبْلْ آلْمْْؤمْنْ عْلْيْﮬ̲̣̐مْ، مْثْلْ تْزْوْيْرْ آلْفْوْآتْيْرْ وْآلْعْلْآجْآتْ أوْ عْلْآجْ شْخْصْ غْيْرْ مْْؤمْنْ عْلْيْﮬ̲̣̐ بْبْطْآقْةْ آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ، مْمْآ يْلْقْيْ حْمْلْآ إضْآفْيْآ عْلْے صْنْدْوْقْ آلْتْأمْيْنْ، وْيْتْطْلْبْ مْنْعْ ذْلْڪْ وْجْوْدْ نْظْآمْ رْقْآبْةْ وْتْدْقْيْقْ مْلْآئْمْ.
آلْحْرْوْبْ وْآلْمْجْآعْآتْ وْآلْحْوْآدْثْ آلْطْبْيْعْيْةْ تْْؤدْيْ إلْے تْدْفْقْ آلْلْآجْئْيْنْ عْلْے آلْمْنْآطْقْ آلْمْجْآوْرْةْ، مْمْآ يْزْيْدْ آلْضْغْطْ عْلْے آلْمْوْآرْدْ آلْصْحْيْةْ فْيْ آلْمْنْآطْقْ آلْمْتْأثْرْةْ، ڪْمْآ أنْ تْفْشْيْ آلْأمْرْآضْ وْآلْأوْبْئْةْ نْتْيْجْةْ ظْرْوْفْ نْقْصْ مْعْآيْرْ آلْنْظْآفْةْ فْيْ تْجْمْعْآتْ آلْلْآجْئْيْنْ وْآلْمْخْيْمْآتْ يْْؤدْيْ إلْے مْزْيْدْ مْنْ آلْضْغْطْ آلْمْآدْيْ وْنْقْصْ آلْمْوْآرْدْ آلْلْآزْمْةْ لْلْتْعْآمْلْ مْعْ آلْوْضْعْ.
آرْتْفْآعْ نْسْبْةْ آلْشْيْخْوْخْةْ وْآلْأمْرْآضْ آلْمْزْمْنْةْ فْيْ آلْمْجْتْمْعْ نْتْيْجْةْ آرْتْفْآعْ مْعْدْلْ أعْمْآرْ آلْنْآسْ يْتْرْآفْقْ مْعْ زْيْآدْةْ تْڪْآلْيْفْ رْعْآيْةْ ڪْبْآرْ آلْسْنْ وْآلْأمْرْآضْ آلْتْيْ يْعْآنْوْنْ مْنْﮬ̲̣̐آ، مْثْلْ دْآء آلْسْڪْرْيْ وْأمْرْآضْ آلْجْﮬ̲̣̐آزْ آلْتْنْفْسْيْ وْمْرْضْ آلْقْلْبْ، وْﮬ̲̣̐ذْآ أيْضْآ يْزْيْدْ آلْضْغْطْ عْلْے آلْتْأمْيْنْ آلْصْحْيْ.

0 comments: